人间世第一季

最近日子过得浑浑噩噩，第一次独自找房搬家累的我对几乎对其他所有的事情都没有了兴趣，唯一让我惦记着的就只有每周六播放的纪录片《人间世》了——这部10集的医疗纪录片已播到了第六集，我也从bilibili追到看看新闻（http://www.kankanews.com/z/renjianshi/index.shtml）。

《人间世》已播出的六集分别是围绕急救室的《救命》、救护车的《理解》、器官捐赠的《团圆》、临终关怀的《告别》、子宫的《选择》、儿童医疗的《信任》，每集围绕两三个案例，全面细致的展现医疗经过和结果。值得一提的是，它并没有像传统国内医疗纪录片一样，只是选择性地记录“人定胜天”的成功案例，而是无论成功与失败，全景展现了治疗过程中医生、病人及家属的心路历程。这个纪录片背后也有上海市卫计委的身影，他们为拍摄提供了很多的支持。只是很可惜，这个片子虽然在网上比较火，但电视上只有上海新闻台播放，线下活动也是在上海的医院开展，影响力并没有从上海扩大到至全国。

作为一个妇产科医生的女儿，器官移植失败患者的亲戚，猝死老人的外孙，中年丧女的失独父母的朋友以及一个泪点超低的人，看《人间世》的每一集我都很容易就被触动，控制不住的掉眼泪。

大家都知道医生工作十分繁忙，如果再碰上另一半也忙得长期不着家，家里的小孩基本就只能托付给老人带了。我大概在四年级彻底搬离爷爷奶奶，来到爹妈身边，家在老妈工作的医院附近，学校也离医院不远。自从住在一起后，我对一个特有名词——“二线班”印象特别深。老妈白天正常上班，大部分的晚上都要值“二线班”——没事的时候可以在家休息，一有事情就得第一时间去科室手术、急救……无论多晚，家里的内线电话一响，她就得马上去科室，很多时候直到早晨上学，她都没有回来。我只能自己随便找点吃的，吃完去上学。还有碰上晚上有手术的时候，她就直接麻烦熟悉的川菜馆子炒个菜加上米饭送到家里来，她就直接整晚不回来了。

对儿时的我来说，一个人在家过夜时还挺开心的。但其实放任10岁小孩经常在家独自过夜，这在美国家长得算犯法了吧。然而，我妈值“二线班”一直值到了退休，现在被医院返聘了，有时还要值“二线班”。

另外，人总会有情绪变化，我妈把她的好脾气留给了病人，我和我爹有的时候就成了她的出气筒。小时候总想不明白，为啥一点小事，我妈就炸毛了。但自从自己工作后，就可以理解了——加班回家特别累，啥话都不想说，如果有人来烦我，我的脾气也会特别大。

说真的，其实《人间世》还拍漏了一个群体，就是医生的家属。病人的家属如果发脾气了，还可以找医生、医院发泄，那医生的家属呢？对医生的家属来说，永远是在担心，在承受，在付出，并且没有撒气的对象……总不可能去找病人或者医院去扯皮吧。

作为医生的家属，我希望《人间世》这样的片子越多越好，社会大众只有意识到医生并不是神，理解医生只能“有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰”，他们才可能会真正的去尊重医生这个群体。

纪录片《人间世》长达十集，我找到了前九集的片源，一口气看完，在此郑重推荐给各位豆友。

 

我的直观感受一言以蔽之：抱着了解医生执业现实的初衷，受了一场醍醐灌顶的生命教育。

 

简单写几点体会。

 

“医闹“是个无法回避的话题。医生以救死扶伤为天职，为何沦为社会释放戾气的出气筒？个中原因，如果草草解释成医生队伍中有害群之马，或是个别患者家属不讲理撒泼，都是逃避责任的做法；仅仅和稀泥、解决个案纷争，是治标不治本；若去怪罪腐败，又失于只破不立、简化思考；我不触及个案和腐败，只谈以下三点：

 

第一，需要建立自费额度封顶制度，让老百姓不怕生大病。

 

一场“医闹”的根源，往往是一个迁延日久、耗资巨大、拖垮全家、累趴医生、最后人财两空的诊治。最近的新闻显示医保报销比例可能会上调，部分大病报销比例能达到80%。但是，要真正建立安全感，提升报销比例无济于事，必须要靠确立自费额度封顶线来解决，比如，治病各项自费每年不超过X万元，超过X万由医保补齐。

 

如果没有自费额度封顶的制度，老百姓就永远不敢花钱，因为一旦生大病，一个疗程接一个疗程的治疗就成为扔钱的无底洞，不仅拖垮了个人，也拖垮了家人，甚至拖累朋友邻居。而这样的拖累，势必让病人生存的希望与周围爱他的人的生活质量相对立。医疗发展水平有限，许多与病魔的斗争是必输之赌，当亲人牺牲了自己的生活质量，把家庭资源全部投入到治病，而病愈不可得之时，病人家属积年的委屈和凄苦就很容易化为愤怒和暴力。

 

诚然，在医保还没有做到全民覆盖、医疗条件地域发展严重不平衡的情况下，去谈自费额度封顶制度，还为时过早。但我相信，随着各项配套制度从无到有、从有到优的到位，自费额度封顶迟早要提上议事日程。我关注，并殷切期待着。

 

第二，需要提高医生待遇，建立医生职业的崇高感。

 

坊间不乏对于医生动手术收红包、挂号插队揽私活、过度治疗过度开药等等的指责，这些指责让有崇高感的医生自觉斯文扫地，让混日子贪油水的败类犹自弄潮。在这种大环境下，病人家属已经习惯性地贿赂医生，既无奈又买个安心。这种红包何尝不是对医生的侮辱？一个被认为几千块红包就能收买的人心，是多么没有气节和卑微？

 

然而，现今医生超负荷的工作现实和朴素的工资待遇，与他们前期投入成本太过不匹配：八年的本硕博连读（临床八年），数年的实习医生，继而是为评职称而进行的终身学习、考资质、发研究成果。人性都是趋利避害的，如果耗费青春的脑力投入换不来衣食住行的舒适感，怎能期待后辈去选择这条高尚而崎岖的路？

 

只有医生（特别是青年医生）待遇提高了，才能吸引高素质生源流向医学院、进而流进从医行业；也只有待遇提高了，才能留住经验丰富的医学专家，不使他们转行和海外就业。影片中青年医生买房子前居住的斗室，让人感叹医生职业崇高使命的背后，是为五斗米折腰的窘迫和无奈。

 

第三，不需要给老百姓多么深入的科学知识，但是社会需要正视生命教育。

 

常有人用“浮躁”形容现代中国的世俗社会。中国古代的生命教育，来自慎终追远、祖先崇拜的文化传统。这一文化传统在特殊历史时期内被作为迷信、旧俗革除了，后来又有一定的复苏，总还是有一些割裂的伤痕。近三十年来时代发展带动医学进步，预期寿命普遍延长，然而，医学手段取得的突破让人自大而盲目起来，抛弃了鬼神迷信，却等来了科学迷信。有人提出老百姓受教育程度低、不懂医学是“医闹”的重要因素，但古代平民受教育程度更低，医生在民间却是受尊敬的。所以我认为，当务之急不是让老百姓都来接受医学教育，而是让老百姓有平台领受现代医学伦理学指导下的生命教育。人不仅要活着，更要有意义地活着、有尊严地活着，甚至可以通过器官捐赠，获得另一种形式的存在。

 

本片片名《人间世》。“人间世“语出庄子，其中一个要义是“知其不可奈何而安之若命”。生命教育，可以教人在有生之年把握当下、活出自己的价值；面对病痛，顽强地支撑并积极治疗；无力回天之时，不必涕泪横流、呼天抢地；亦不必怨天尤人、患得患失。面对自己生死大限，“安之若命”是最高贵的回应。